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白川わくわくランド　ホームページ写真等応募用紙
　　　　　　　　　　　　　　　

　（ふりがな）
　氏　名		 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　年齢 　　　　　　　　　　　
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（学校、学年等）		 　　　　
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 〒　
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電子メールアドレス 　
ホームページアドレス
（お持ちの方）		 　http://
　写真、絵の解説（※１）







備考（※２）







　※１）写真の場合
　　　　　　①いつ、どこで撮ったか
　　　　　　②どのような様子だったか
　　　　　　③感想　　 　 　 　 　　 　 　 　 等について記入してください。
　　　　絵の場合
　　　　　　①いつ、どこで描いたか
　　　　　　②どのような様子だったか
　　　　　　③感想　　 　 　 　 　 　 　 　 等について記入してください。　
　　　　
　※２）作品返却希望の場合、その旨御記入ください。


ご応募ありがとうございます。
応募作品の掲載期間については、事前に連絡させていただきます。